Breaking
جستجو
مهندسی پزشکی
وب سایت مهندسی پزشکی ، دستگاههای مهندسی پزشکی

دیالیز

4942
توسط در مقالات مهندسی پزشکی

دیالیز

(به انگلیسی: dialysis)
فرایندی است که در آن ترکیب مواد حل شونده در یک محلول با در معرض قرار گرفتن با محلول دیگر که از طریق غشای نیمه تراوا از هم جدا شده‌اند، تغییر می‌کند. مولکولهای آب و مواد با وزن مولکولی کم می‌توانند از منافذ غشا عبور کرده ولی مواد با وزن مولکولی زیاد مانند پروتئینها نمی‌توانند عبور کنند.
دیالیز در تصفیه خون بیماران دچار نارسایی کلیهاستفاده می‌شود.
غشاء نیمه‌تراوا:
سرخ= خون; آبی= مایع دیالیز;
زرد = غشاء
دیالیز(تراکافت)
در مبتلایان به نارسایی حاد کلیه وقتی سطح نیتروژن اوره در سرم خون(BUN) به ۱۰۰ – ۷۰ میلیگرم در دسی‌لیتر می‌رسد. یا هنگامی که کلیرانس کراتینین به کمتر از ۲۰ – ۱۵ میلی‌لیتر در دقیقه کاهش می‌یابد، شروع می‌شود. به مجموعه نشانه‌ها و علایمی که به علت آثار سمی افزایش مواد نیتروژنی و دیگر مواد زاید در خون ایجاد می‌شود، سندرم اورمی گویند. وضعیت عقلانی و روانی این بیماران تغییر می‌کند و عاقبت دچار گیجی شده و نهایتاً به اغما می‌روند. سندرم اورمی هنگامی قابل پیش بینی است که کلیرانسکراتینین از ۱۰ میلی‌لیتر در دقیقه به ازای ۱٫۷۳ متر مربع سطح بدن کمتر شود.

در دیالیز(تراکافت) انتخاب روش درمانی از بین همودیالیز، دیالیز صفاقی و یا دیالیز پیوسته آهسته صورت می‌گیرد. همودیالیز شایعترین روش مورد استفاده در درمان نارسایی کلیه‌است. همودیالیز نسبت به روشهای دیگر باعث ایجاد تغییرات سریعتری در سطح پلاسمایی مواد حل شونده و برداشت سریعتر آب اضافی تجمع یافته در بدن می‌شود. دیالیز صفاقی نسبت به همودیالیز در خروج مواد حل شونده خون ۸/۱ و در خارج کردن آب اضافی بدن ۴/۱ کارآیی دارد ولی می‌تواند بطور مستمر ۲۴ ساعته مورد استفاده قرار گیرد. روشهای پیوسته آهسته برتری آن پایداری بیشتر وضعیت همودینامیک بیمار است و نقطه ضعف آن ارائه آموزش خاص به پرستاران و گرانی آن است.

روش های همودیالیز

همودیالیز شایع‌ترین روش درمان جایگزین کلیه در بیماران کلیوی است. در این روش خونی که از یک مسیر عروقی ثابت یا موقتی بدست می‌آید با سرعت ۳۰۰ میلی لیتر در دقیقه یا بیشتر به درون مویرگهایی که از غشاهای نیمه مصنوعی ساخته شده‌اند، پمپ می‌گردد. در سمت مقابل، مایع دیالیز که حاوی کلراید سدیم، بی‌کربنات و غلظتهای مختلفی از پتاسیم است، حرکت می‌کند.

انتشار از طریق غشا این امکان را فراهم می‌آورد که مواد دارای وزن مولکولی کم مثل اوره بر اساس شیب غلظت از سز حرکت کنند. به همین ترتیب بی‌کربنات به سمت پلاسما انتشار می‌یابد.

دستگاه دیالیز:

— دستگاهی است که عمل جداسازی مواد سمی مانند اوره و آمونیاک از خون را انجام می دهد.از این دستگاه بعنوان جانشینی برای کلیه در صورت نارسایی یا از کار افتادن آنها استفاده می شود

دیالیز صفاقی:

دیالیز صفاقی از غشائی که درون بدن قرار دارد ( غشاء پریتونیال یا صفاقی) به عنوان فیلتری برای پاکسازی و خارج کردن مواد زائد و مایعات اضافی از بدن و بازگرداندن سطح الکترولیت به حالت نرمال، استفاده می کند. در این نوع دیالیز، برخلاف همودیالیز، برای درمان نیازی به مراجعه به مراکز دیالیز نیست. در عوض، پس از آموزش داده شدن در مراکز دیالیز، خود بیمار می تواند در خانه و طبق برنامه ی زمانی خود، درمان را انجام دهد. دیالیز صفاقی گاهی می تواند در طول شب، هنگامی که بیمار خواب است، انجام شود.

قبل از این که درمان دیالیز آغاز شود، لازم است که تا کاتتری درون شکم بیمار ( ورودی دیالیز) قرار داده شود. قرار دادن کاتتر معمولا 10 تا 14 روز قبل از این که دیالیز آغاز شود، انجام می شود. البته در مواردی ممکن است کاتتر بلافاصله استفاده شود اما به علت عوارض خطرناکی که ممکن است رخ دهد، این کاتترها متداول نیستند. به فرآیند انجام شدن دیالیز صفاقی، مبادله (exchange) گفته می شود. در یک روز معمولا 4 تا 6 مبادله انجام می شود که مراحل آن به شرح زیر است:

پر شدن(fill) : مایع دیالیز وارد حفره ی پریتونیال می شود.

ساکن شدن (dwell) : وقتی که مایع دیالیز در حفره ی پریتونیال قرار گرفت، مایع اضافی و ضایعات از غشاء پریتونیال وارد مایع دیالیز می شوند

تخلیه کردن :: پس از چند ساعت، مایع دیالیز تخلیه شده و با مایع جدید جایگزین می شود.

دیالیز صفاقی سیار مداوم

در حین CAPD ، محلول دیالیسیت به مدت 4 تا 6 ساعت درون شکم باقی می ماند. سپس بعد از گذشت این مدت زمان، محلول از شکم تخلیه می شود. پس از آن شکم با محلول دیالیسیت تازه دوباره پر می شود. در این نوع دیالیز لازم است بیمار 4 بار در روز محلول دیالیسیت را عوض کند. CAPD رایج ترین نوع دیالیز صفاقی است.

دیالیز صفاقی چرخان(سیکلی) مداوم

این نوع دیالیز نیز در خانه انجام می شود. در CCPD یک دستگاه به صورت اتوماتیک دیالیسیت را وارد شکم و سپس تخلیه می کند. این فرآیند حدود 10 تا 12 ساعت طول می کشد. بنابراین CCPD می تواند در شب، هنگامی که بیمار خواب است انجام شود.

همودیالیز

همودیالیز عبارت است از تصفیه و دفع سموم از خون, توسط یک محلول و ازمیان غشاء نیمه تراوا(فیلتر همودیالیز). منافذ این غشاء به انداره‌ای هستند که الکترولیت‌ها, اوره, کراتینین, قند و بعضی ازمواد دیگر بنا از اصل انتشار از آن بگذرند.

عمل دیالیز برایکسانی که کلیه خود را ازدست داده اند, معمولا هفته ای دو الی سه بار و هر دفعه سه الی شش ساعت انجام می شود.دستگاه دیالیز معمولا حدود 120 لیتر خون رادر هفته تصفیه می کند, در حالیکه برای کلیه طبیعی این مقدار حدود 1200 لیتر خون در هفته می‌باشد. به خاطر طبیعت تناوبی و راندمان پایین کلیه مصنوعی سطح اوره در خون متغیر و معمولا بالاست.

دیالیز بر سه اصل استوار است

پدیده انتشار (Diffusion)و اسمز(Osmosis) و اولترافیلتراسیون (UltraFiltrasion).

انتشار یعنی حرکت ذرات از یک ناحیه با غلظت زیاد به ناحیه‌ای با غلظت کمتر. در بدن انتشار معمولا از طریق یک غشاء نیمه تراوا انجام می شود. انتشار باعث حرکت اوره, کراتینین و اسید اوریک از خون بیماران بهداخل محلول دیالیز می شودهمین اصل در مورد حرکت یونهای پتاسیم نیز صادق است.

گرچه غلظت گلبول قرمز و پروتئین درخون بالاست اما این مولکول ها به قدری بزرگ هستند که ازمیان سوراخ‌های غشاء عبور نمی کنند , بنابراین از خون خارج نمی شوند.

پدیده اسمز یعنی حرکت آب از یک غشاء نیمه تراوا از ناحیه با غلظت پایین به ناحیه‌ای با غلظت بالاتر. اسمز مسوول برداشت مایع اضافی از بدن بیمار می باشد.
اولترافیلتراسیون یعنی حرکت مایع ازمیان یک غشاء نیمه تراوادر نتیجه یک اختلاف فشار مصنوعی.اولترافیلتراسیون در برداشت مایع مؤثرتر از اسمز عمل می کندو در همودیالیز به همین منظور به کارمی‌رود.

۱)اشکال مربوط به سیستم RO

۲) جرم گرفتگی فیلتر صافی دیالایزر

۳) از کار افتادن سنسور ها

۴) اشکال مسیرهای ارتباطی

۵) تعویض پمپ های پریستاتیک

۶) تعویض شیرهای برقی

۷) اشکالات الکترونیکی

 

برچسب ها:

مطالب مرتبط

گفتگو ها4,942 دیدگاه

  1. بازتاب : Leandro Farland

  2. بازتاب : Arie Baisch

  4. بازتاب : Cory Chase MILFCity

  5. بازتاب : cheap-premium-domains

  6. بازتاب : Paper help

  7. بازتاب : valentine gift

  8. بازتاب : personalized baby gifts

  9. بازتاب : natural allergy relief

  10. بازتاب : Click Here

  11. بازتاب : Click Here

  12. بازتاب : Click Here

  13. بازتاب : Click Here

  15. بازتاب : Click Here

  16. بازتاب : Click Here

  17. بازتاب : Click Here

  18. بازتاب : Click Here

  19. بازتاب : Click Here

  20. بازتاب : Click Here

  21. بازتاب : Click Here

  22. بازتاب : Click Here

  23. بازتاب : Click Here

  24. بازتاب : Click Here

  25. بازتاب : Click Here

  26. بازتاب : Click Here

  27. بازتاب : Click Here

  28. بازتاب : Click Here

  29. بازتاب : Click Here

  30. بازتاب : Click Here

  31. بازتاب : robots remote control

  32. بازتاب : robots remote control

  33. بازتاب : Click Here

  34. بازتاب : robotics case study

  35. بازتاب : Click Here

  36. بازتاب : Click Here

  37. بازتاب : Reputation Defenders

  38. بازتاب : Reputation Defenders

  39. بازتاب : Click Here

  40. بازتاب : Reputation Defenders

  41. بازتاب : Click Here

  42. بازتاب : Click Here

  43. بازتاب : Click Here

  44. بازتاب : Click Here

  45. بازتاب : Click Here

  46. بازتاب : Click Here

  47. بازتاب : Click Here

  48. بازتاب : Click Here

  49. بازتاب : Click Here

  50. بازتاب : Click Here

  51. بازتاب : orginelles geschenk zigarrenraucher

  52. بازتاب : geschenke für paare zuhause

  53. بازتاب : Click Here

  54. بازتاب : Click Here

  55. بازتاب : 온라인바카라사이트

  56. بازتاب : grand rapids teeth whitening

  57. بازتاب : Click Here

  58. بازتاب : https://gquery.org/

  59. بازتاب : Click Here

  60. بازتاب : Click Here

  61. بازتاب : Click Here

  62. بازتاب : Click Here

  63. بازتاب : Click Here

  64. بازتاب : Click Here

  65. بازتاب : 라이브카지노사이트

  66. بازتاب : Click Here

  67. بازتاب : Click Here

  68. بازتاب : Click Here

  69. بازتاب : Click Here

  70. بازتاب : Click Here

  71. بازتاب : Referral Code

  72. بازتاب : Click Here

  73. بازتاب : Click Here

  74. بازتاب : Click Here

  75. بازتاب : Click Here

  76. بازتاب : Click Here

  77. بازتاب : Click Here

  78. بازتاب : Click Here

  79. بازتاب : Click Here

  80. بازتاب : Click Here

  81. بازتاب : Click Here

  82. بازتاب : Click Here

  83. بازتاب : Click Here

  84. بازتاب : 카지노 게임 온라인

  85. بازتاب : 프로그레시브 잭팟

  86. بازتاب : bestdomainportfolio

  87. بازتاب : premium-domains-list

  88. بازتاب : cardano nft projects

  89. بازتاب : cardano stake pool rewards

  90. بازتاب : superhero

  91. بازتاب : formation agents

  92. بازتاب : new cryptocurrency release 2023

  93. بازتاب : Google reviews

  94. بازتاب : reputation defenders

  95. بازتاب : fundos imobiliários para iniciante

  96. بازتاب : 2023 Books

  97. بازتاب : death

  98. بازتاب : burial

  99. بازتاب : IRA Empire

  100. بازتاب : football prediction

  101. بازتاب : Chirurgiens esthétique Tunisie

  102. بازتاب : Chirurgie esthétique Tunisie

  103. بازتاب : National Chi Nan University

  104. بازتاب : Community engagement

  105. بازتاب : Campus facilities

  106. بازتاب : Professional development courses at future university in egypt

  107. بازتاب : fue youtube channel

  108. بازتاب : Faculties Consultants fue

  109. بازتاب : Career services

  110. بازتاب : درجات البكالوريوس في التسويق

  111. بازتاب : Sustainable development in accounting

  112. بازتاب : دورات ماجستير إدارة الأعمال في مصر

  113. بازتاب : Human Resources Management courses

  114. بازتاب : منح ماجستير إدارة الأعمال في مصر

  115. بازتاب : Faculty of Economics

  116. بازتاب : Higher education in political mass media

  117. بازتاب : Medication safety

  118. بازتاب : Educational Activities for pharmacy students at future university

  119. بازتاب : فرص العمل لكلية الصيدلة

  120. بازتاب : Spectrophotometer

  121. بازتاب : Get in Touch with Faculty of pharmacy

  122. بازتاب : Pharmaceutics and Pharmaceutical Technology

  123. بازتاب : Lifelong learning opportunities for students

  124. بازتاب : Academic Excellence

  125. بازتاب : Dental hygiene

  126. بازتاب : إعداد مهندسين شباب مؤهلين للعمل

  127. بازتاب : الهندسة الطبية الحيوية

  128. بازتاب : التعليم الهندسي

  129. بازتاب : أفضل كلية هندسة فى مصر

  130. بازتاب : education system

  131. بازتاب : computer science department

  132. بازتاب : light shows

  133. بازتاب : Electrical Engineering in the Departments of Electrical Power

  134. بازتاب : Mechatronics Engineering

  135. بازتاب : Apply now to future university in egypt

  136. بازتاب : economic reform

  137. بازتاب : best university in egypt

  138. بازتاب : MBA admission requirements

  139. بازتاب : Pharmacognos

  140. بازتاب : Apply now to future university in egypt

  141. بازتاب : Personal statement for future university

  142. بازتاب : امتحانات القبول لجامعة المستقبل

  497. بازتاب : التقديم جامعة المستقبل في مصر

  504. بازتاب : اقتصاد

  510. بازتاب : Fast-paced and constantly changing labor market

  518. بازتاب : Rota evaporators

  524. بازتاب : MBA

  589. بازتاب : humanitarian initiatives

  635. fue

    Hi! Quick question that’s totally off topic. Do you know how to make
    your site mobile friendly? My weblog looks weird when viewing from my iphone4.

    I’m trying to find a theme or plugin that might be able to correct this issue.
    If you have any recommendations, please share. Many thanks!

  647. Computer Science Careers

    Its like you read my mind! You appear to know so much about this, like you wrote
    the book in it or something. I think that you could do with some
    pics to drive the message home a little bit,
    but other than that, this is magnificent blog. An excellent read.

    I’ll definitely be back.

  653. fue

    Hello very nice site!! Guy .. Beautiful .. Wonderful ..
    I will bookmark your website and take the feeds additionally?
    I am glad to seek out a lot of useful info right here within the submit, we’d like develop more techniques in this
    regard, thank you for sharing. . . . . .